Давайте, дорогие читатели, обсудим ГЭРБ - гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь. Иногда коротко выражаются «рефлюксная болезнь» или «рефлюкс». Суть процесса: содержимое желудка забрасывается в пищевод.
Хотя есть
еще и ДГЭР - дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс. Это сквозной заброс: сначала
из двенадцатиперстной кишки (12 п.к.) в желудок (ДГР), а затем из желудка в
пищевод.
Заболевание
крайне неприятное, как правило хроническое, с возможными осложнениями. Об этом
ниже.
Вследствие
чего развивается ГЭРБ?
Это
результат обратной перистальтики и сфинктерных нарушений. Сфинктеры – это
круговые мышцы, которые запирают-открывают отверстия между пищеводом и
желудком, желудком и 12 п.к.
При рефлюксе
эти сфинктеры не смыкаются полностью что и делают возможным обратное движение
содержимого желудка и 12 п.к.
А вот
обратная перистальтика – что это? - Это сбой в работе ЖКТ, когда его мышцы
начинают сокращаться в обратном направлении, толкая содержимое желудка и 12
п.к. снизу вверх вместо привычного продвижения вниз. Просто представьте себе
конвейерную ленту, которая поехала назад…
Почему
возникает такой сбой?
Здесь мы
обязаны подумать о нервной системе, которой мало кто занимается при ГЭРБ.
В частности,
о вегетативной нервной системе, дисфункция которой является важнейшим фактором неинфекционной
желудочно-кишечной патологии в целом, и в том числе причиной неправильной,
нескоординированной работы мышц ЖКТ.
Влияние стресса
Каким бы ни
был стресс, «хорошим» или «плохим», эмоциональным или физическим, воздействие
его на организм имеет общие черты – так
называемый «неспецифический ответ»:
- уменьшение тимуса,
- увеличение коры надпочечников,
- появление кровоизлияний и даже язв в слизистых оболочках ЖКТ.
Стресс
вызывает стимуляцию гипоталамуса, что в свою очередь может вызывать повышенный
выброс гистамина и как результат повышение секреции соляной кислоты и пепсина,
гипермоторику и гипертонус желудка, спазмы желчевыводящих протоков… И все это может приводить к рефлюксу.
Это как раз
тот случай, когда только диеты не помогают. При рефлюксе мы имеем дело с
психосоматикой. А психосоматическую проблему надо решать комплексно:
воздействуя и на нервную, и на пищеварительную систему одновременно. По
большому счету больных с патологией
системы пищеварения должен лечить не только гастроэнтеролог, но и невропатолог.
Для чего эта длинная прелюдия? Ну просто написала бы что помогает… - Для того, друзья, чтобы вы ПОНИМАЛИ и логику причин, и логику подбора БАД.
Причины
рефлюкса:
- повреждение или функциональная недостаточность сфинктеров (недостаточность кардии)
- грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
Провоцирующие
факторы:
- стресс
- работа, связанная с постоянным наклоном туловища вниз
- ожирение
- беременность
- прием некоторых лекарственных средств (н-р, седативные, снотворные средства, b-адреноблокаторы)
- переедание, жирная и острая пища, кофе, алкоголь и курение
Проявления
рефлюкса:
- Изжога
- Отрыжка
- Тошнота и рвота
- Дисфагия (затрудненное глотание)
- Симптом мокрой подушки
- Аритмия
- Боль в спине
- Боль за грудиной, которая может отдавать в межлопаточную область, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки и может имитировать стенокардию (чаще в положении лежа)
Осложнения
рефлюкса:
- Эрозии и язвы пищевода, пищевод Баррета
- Стеноз (сужение) пищевода
Внепищеводные
осложнения:
- Хронический ринит, синусит, фарингит, ларингит, отит
- Хронический бронхит, бронхиальная астма, пневмония
- Приступы пароксизмального ночного кашля
- Поражение голосовых связок (гранулемы, полипы)
- Повреждение зубов
- Икота
- Апноэ
Чем помочь?
Пойдем по
задачам.
1.Питание
Задачи – не
раздражать желудок и желчный пузырь, не создавать большой объем пищи и воды в
желудке, не тормозить пищеварение.
Для
этого:
- Не переедать, питание дробное, интервальное голодание не подходит.
- Меньше жиров, особенно в ужин. Больше белка. Жиры снижают тонус кардии – нижнего пищеводного сфинктера, а белки повышают.
- Есть не позже, чем за 3 часа до сна. Для пожилых пациентов и за 4-5 часов.
- Не пить сразу после еды! Пить надо заранее – минимум за 30 минут до еды.
- Не пейте и не ешьте холодное.
2.Нервная система
Сфинктер
имеет особую иннервацию и специфическую автономную моторику. Нарушение моторики
есть результат дисфункции вегетативной нервной системы. В результате рефлюкс
возможен даже при правильном питании.
Чем
поддерживаем?
- Витамины группы В (максимально представленная группа, а не 2-3 витамина): Нутри-Калм, или Супер Комплекс, или Витамин В-комплекс (ассортимент ЕС).
- Главные антистрессовые минералы кальций и магний: Кальций Магний Хелат. Обязательно!
- Не забываем про Свободные Аминокислоты и 5-гидрокситриптофан.
- Сон! Полноценный, достаточный сон – это одна из основных терапевтических процедур при патологии органов пищеварения.
*Комплексы
Хмель-Валериана-Страстоцвет и Магний Хелат можно использовать, но не
увлекайтесь, так как они могут снижать тонус сфинктеров.
3. Сфинктеры
Сфинктеры
есть круговая (кольцевая) мышца с огромным количеством коллагеновых и эластиновых волокон. Особенно много их в нижнем пищеводном
сфинктере. Здесь сформирован сложный
трехмерный каркас из тонких коллагеновых и эластиновых волокон, который
оплетает мышечные клетки.
Если у
человека есть дисплазия соединительной ткани, то это провокация развития рефлюкса
конечно. Но и сам рефлюкс, особенно если есть заброс желчи в желудок, разрушает
этот каркас. В результате со временем вместо отличного жома имеем дряблое
полуоткрытое кольцо.
Чем
укрепляем?
Даем
протеины для мышцы. Комплексы для выбора: Свободные Аминокислоты (Пептовит), СмартМил, Нутри
Берн, Пауэр Мил (при хорошей переносимости растительных белков). Или просто
хорошее белковое питание, но в удобоваримой форме. Например, омлет вместо вареного
яйца, фрикадельки вместо цельного куска мяса…
Для
коллагеновых и эластиновых волокон: МСМ, Хондроитин и Глюкозамин. И конечно же
Коллаген. Оптимально Коллаген + (с гиалуроновой кислотой).
Важно, что
все эти комплексы крайне важны и для слизистых оболочек желудка и 12 п.к. И в
принципе для всего ЖКТ. Об этом я напишу отдельно.
4.Защита
слизистых оболочек, в том числе пищевода
Выраженным
защитным и противовоспалительным действием при рефлюксной болезни обладают
такие комплексы NSP:
Е-Чай
содержит кору красного вяза, которая обладает обволакивающими и заживляющими
свойствами. Только не забывайте, что параллельно с Е-Чаем надо обязательно
принимать комплексы с кальцием для «отлавливания» оксалатов.
Гиста Блок
на основе софоры японской не только снижает уровень гистамина (а мы помним что
при стрессе его уровень повышается), но и обладает противоязвенным действием
(кверцетин).
Лецитин и
ПНЖК Омега-3 – пластический материал для восстановления слизистых. ПНЖК Омега-3
также обладает противовоспалительным действием.
Хлорофилл. Важен
не только против воспаления, но и как антимутаген.
Коллоидное
Серебро против воспаления также будет полезно, особенно если обнаружен хеликобактер (в дополнение к основному лечению).
Стомак Комфорт
за 30-40 минут до сна. Тщательно разжевывать, а не глотать! За счет формирования
альгинатного рафта защищает пищевод от ночного (в положении лежа) заброса. Об
этом читайте здесь Альгинатный рафт
(!) А вот
комплексы с кайенским перцем, чесноком и хреном в составе не стоит принимать,
так как при обострении рефлюкса все это будет подниматься в пищевод и усиливать
изжогу. В стадии ремиссии – да, можно. Но только в середине приема пищи чтобы
обязательно заесть.
5.Помощь
при забросе
Важно омыть
пищевод от едкого состава. Для этого при ощущении изжоги, слюнотечении и
тошноте сразу надо выпить 1 стакан теплой воды мелкими глотками.
Разжевать
(тщательно!) 1-2 таблетки Стомак Комфорт
или выпить Коралловый Кальций, который нейтрализует избыток соляной кислоты и
сорбирует желчь за счет монтмориллонита.
*Только надо
иметь в виду, что и Стомак Комфорт, и Коралловый Кальций не стоит принимать
сразу после еды, так как снижение кислотности нарушает пищеварение.
6.Как
принимать БАДы?
Капсулы и
таблетки NSP оптимально принимать во время еды в прямом смысле, то есть заедать (если не
рекомендовано иначе). Если запивать каждую капсулу, то это повышает объем
содержимого желудка что провоцирует рефлюкс.
7.Следить
за стулом
Запор
провоцирует повышение внутрибрюшного давления. Как это делать - читайте здесь Запор
8.Лечить
основное заболевание
Язвенная
болезнь или гастрит способствуют развитию рефлюкса. Чем помочь в дополнение к медикаментозному лечению читайте здесь Язвенная болезнь
9.Физические факторы для улучшения самочувствия:
- после еды не работать в наклон,
- после еды не ложиться (можно на 3 подушки),
- долго не сидеть наклонившись корпусом вперед,
- головной конец кровати должен быть приподнят (не до положения сидя, конечно)
- спать на левом боку (такова анатомия желудка),
- не поднимать тяжести.
Все это, дорогие читатели, наработано
не только за 25 лет практики в NSP, но и на собственном опыте. Так что используйте и
будьте здоровы!
Где взять оригинальную продукцию NSP?
Для
оформления дисконта (-30%) и заказа продукции NSP в странах бывшего СНГ и
Турции пройдите по ссылке
Дисконт NSP
Для
оформления статуса VIP-клиента в ЕС пройдите по ссылке
Дисконт NSP в ЕС (все графы заполнять на латинице, телефон в
международном формате)
*Только
напишите мне, чтобы я могла помочь с выбором продукции.