Уважаемые читатели, материала много и он может показаться вам сложным, так что наберитесь терпения )
Мы с вами рассмотрим классификацию артериального давления с позиций ВОЗ, механизмы развития гипертонической болезни, немедикаментозное лечение по материалам ВОЗ, а также возможности натуропатии в ее лечении...
Гипертоническая болезнь (гипертония) — заболевание, которое характеризуется повышением артериального давления крови: "верхнего", систолического свыше 140 мм рт.ст., "нижнего", диастолического - свыше 90 мм рт.ст. При этом давление 130-140/85-90 считается "повышенным нормальным". "Артериальная гипертензия" - более правильное название заболевания, но мы, если Вы, дорогой читатель, не возражаете, будем пользоваться привычным термином "гипертония".
Основная причина гипертонии – уменьшение просвета мелких сосудов, в результате чего затрудняется ток крови и сердцу надо прилагать больше усилий, чтобы протолкнуть кровь по кровеносному руслу.
Примерно в 9 из 10 случаев гипертония является самостоятельным заболеванием и называется
«эссенциальной», или первичной артериальной гипертензией. В остальных случаях гипертония развивается на почве заболеваний других органов - чаще всего почек, желез внутренней секреции, легких, нервной системы, а также на фоне приема некоторых лекарств и стимуляторов (например, чрезмерного употребления кофе). Это так называемые
вторичные артериальные гипертензии. В ряде случаев вторичная гипертензия проходит после устранения основного заболевания.
Для начала давайте разберемся с градацией нормального и повышенного давления, поскольку в этом вопросе есть разные мнения даже среди узких специалистов. Мы воспользуемся классификацией ВОЗ.
Классификация АД:
Оптимальное АД: САД (систолическое артериальное давление) 120 / ДАД (диастолическое артериальное давление) 80 мм рт. ст.
Нормальное АД: САД 120—129 / ДАД 80—84 мм рт. ст. (предгипертензия).
Высоконормальное АД: САД 130—139 / ДАД 85—89 мм рт. ст. (предгипертензия).
1 степень АГ: САД 140—159 / ДАД 90—99.
2 степень АГ: САД 160—179 / ДАД 100—109.
3 степень АГ: САД 180 и выше / ДАД 110 и выше.
Прим.: АГ – "артериальная гипертензия".
Изолированная систолическая гипертония: САД выше или равно 140 / ДАД ниже 90.
Для того, чтобы рассмотреть некоторые аспекты гипертонической болезни (ГБ),
воспользуемся материалами очерка Сергея Алешина
«Гипертония: неизвестная правда о рекомендациях ВОЗ».
Немного статистики: среди мужчин - 39,2% больных ГБ, среди женщин - 41,1%. Главная причина смертности людей – смерть от ишемической болезни сердца (ИБС) и инсультов мозга, которые являются основными осложнениями ГБ.
Не случайно ГБ считается "величайшей в истории человечества неинфекционной пандемией, определяющей структуру сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности." (Из первого Доклада экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям, ДАГ1. Опубликован в журнале "Клиническая фармакология и терапия - специальный выпуск: Кардиология, основанная на доказательствах", 2000, №3, с. 7).
Несмотря на изобилие лекарств в аптеках и врачей в поликлиниках среди гипертоников:
•
Только 58,9% женщин и 37,1% мужчин знают, что они больны
•
Только 46,7% женщин и 21,6% мужчин получают лечение
•
Только 17,57% женщин и 5,7% мужчин лечатся эффективно (ДАГ1, с. 7).
В чем причины такой катастрофически низкой эффективности лечения? - Доклад экспертов ДАГ1 дает ответ.
В конце 20 века произошли фундаментальные открытия в области биохимических и физиологических причин развития артериальной гипертонии, которые требуют коренного пересмотра подходов к ее терапии.
Исходя из современных представлений считаются
недопустимыми широко практикующиеся:
- Установки на "рабочее артериальное давление" (т.е., АД, при котором человек «хорошо» себя чувствует);
- Курсовое лечение артериальной гипертонии (лечение должно быть постоянным);
- Лечение, направленное исключительно на снижение артериального давления;
- Широкое использование короткодействующих антигипертензивных (гипотензивных) препаратов (ДАГ1, с. 6).
Доклад экспертов по изучению артериальной гипертонии, основанный на рекомендациях ВОЗ, предлагает много новых подходов.
Хотелось бы остановиться на одном из них, на котором особо настаивает ВОЗ и который имеет принципиальное значение для каждого гипертоника и который, как правило, игнорируется и врачами и пациентами.
Гипертония - ВОЗ рекомендует немедикаментозные методы лечения!!!
Суть нового подхода, рекомендуемого ВОЗ в том, что все пациенты, независимо от тяжести ГБ и медикаментозного лечения должны использовать методы немедикаментозного лечения.
"Немедикаментозные меры направлены на снижение артериального давления, уменьшение потребности в антигипертензивных средствах и усиление их эффекта, на первичную профилактику артериальной гипертонии и ассоциированных сердечно-сосудистых заболеваний" (ДАГ1, 13).
Более того, в группе низкого риска - в течение 12 месяцев, а в ряде ситуаций и в группе среднего риска - в течение 6 месяцев, пациенты должны использовать
только немедикаментозные методы лечения принципы которого изложены в ДАГ1 и опубликованы в журнале "Клиническая фармакология и терапия - специальный выпуск: Кардиология, основанная на доказательствах", 2000, №3, с. 7.
Программа предусматривает:
- Прекращение курения
- Снижение избыточной массы тела
- Уменьшение употребления поваренной соли
- Уменьшение употребления алкоголя: для мужчин не более 20—30 г чистого этанола в день, что соответствует 50—60 мл водки, или 200—250 мл сухого вина, или 500—600 мл пива. Для женщин - 10—20 г в день.
- Комплексная модификация диеты (увеличение употребления фруктов и овощей, продуктов, богатых калием, магнием, кальцием, рыбы и морепродуктов, ограничение животных жиров)
- Увеличение физической активности. Рекомендуется умеренная аэробная физическая нагрузка, например быстрая ходьба или плавание в течение 30-45 мин 3-4 раза в неделю. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным эффектом. Статические нагрузки, такие как поднятие тяжестей, могут вызвать повышение артериального давления.
Таурин
Хотелось бы остановиться на таком важном пункте немедикаментозной программы как включение в диету рыбы и морепродуктов. К сожалению, в силу различных причин выполнение этого пункта на практике бывает трудновыполнимо. Однако многие целебные факторы рыбы и морепродуктов известны. Это ПНЖК Омега-3 (БАД NSP Омега-3) и аминокислота таурин (Перфект айз, 100 мг).
Эффект таурина можно значительно усилить, если его принимать вместе с магнием, цинком, марганцем и витаминами В1, В6, В12 и фолиевой кислотой (Мега-Хел, Супер Комплекс, СмартМил).
Как установлено, существует ряд механизмов, запускающих и поддерживающих развитие гипертонии. К ним относятся, в частности, повышенная проницаемость клеточных мембран и дисфункция эндотелия. И таурин имеет к этим механизмам непосредственное отношение. (Прим.мое – вообще возникновению гипертонической болезни способствуют более 20 комбинаций в генетическом коде человека).
Повышенная проницаемость клеточных мембран и таурин
Повышенная проницаемость клеточных мембран (работы Ю.В.Постнова) – это врожденный дефект клеточных мембран, который сопровождается их повышенной проницаемостью, прежде всего, для ионов натрия, калия, кальция. В норме внутри клетки больше калия, а снаружи больше натрия. За счет этого на мембране клетки поддерживается электрический заряд приблизительно в минус 90 милливольт. Движение кальция вовнутрь клетки (при воздействии норадреналина, например) вызывает мышечное сокращение и сужение сосудов. После сокращения избыток кальция должен быть удален во внеклеточную среду или во внутриклеточные отсеки, например, митохондрии. Это происходит с помощью кальциевого насоса ("кальциевой помпы"). Процесс требует затрат энергии и присутствия магния.
При повышенной проницаемости клеточных мембран нарушается соотношение калия и натрия внутри и вне клетки, что ведет к падению заряда на мембране. Как только он достигает значения минус 60 милливольт, происходит открытие кальциевых каналов. В клетку устремляется кальций - происходит сокращение.
Клетка активно противостоит ионной протечке с помощью натрий-калиевого насоса, который исторгает из клетки натрий и закачивает калий. Это требует больших затрат энергии и ионов магния (Магний Хелат, Кальций Магний Хелат). Достаточно сказать, что до 40% энергии в состоянии абсолютного покоя тратится на поддержку работы клеточных насосов.
Так вот у гипертоников мембрана имеет повышенную проницаемость для натрия, калия, кальция.
Поначалу это дает преимущество гипертоникам в виде более быстрых сосудистых реакций. Не случайна шутка, что гипертоники составляют лучшую часть человечества. Среди них действительно много руководителей. Но постепенно у этих "шустриков" истощаются запасы энергии, клеточные насосы захлебываются, в клетку устремляется кальций - и сосуды впадают в состояние постоянного спазма.
Таурин, липоевая кислота, витамины гр.В (В1, В6, В12 и фолиевая кислота), вит.Е, цинк, магний, марганец защищают целостность клеточных мембран, улучшают работу клеточных насосов и снабжают клетки энергией. Липоевая кислота не представлена в продуктах NSP, но по своим биохимическим свойствам она приближена к витаминам гр.В.
Итак, из продуктов NSP при гипертонии адекватны:
- Перфект Айз – таурин, вит.Е, цинк
- Магний Хелат – магний
- Кальций Магний Хелат – кальций и магний
- Мега Хел, Супер Комплекс, TNT и СмартМил – витамины гр.В, вит.Е, цинк, магний, марганец
Чистый витамин Е от NSP лучше не использовать, т.к. при гипертонии требуются его малые дозы, которые и представлены в вышеназванных продуктах NSP.
Дисфункция эндотелия и таурин
Эндотелий представляет из себя внутреннюю очень тонкую (толщина - одна клетка) выстилку сосудов, соприкасающуюся непосредственно с кровью. Еще совсем недавно эндотелий считался не более чем "полировкой изнутри сосудов". Но затем было установлено, что эндотелий выполняет целый ряд функций, направленных на регуляцию сосудистого тонуса.
Подобно дну ручья, покрытому осокой, клетки эндотелия имеют многочисленные рецепторы, реагирующие на ток крови и многочисленные химические вещества, растворенные в ней.
Как правило, доминирующей реакций на различные сигналы является расширение сосудов и увеличение кровоснабжения органов. Например, при физической нагрузке кровоснабжение мышц увеличивается в 20 раз.
Главное вещество, которое продуцируют клетки эндотелия для расширения сосудов - это
оксид азота (NO). При повреждении клеток эндотелия и их рецепторов, например, при курении, атеросклерозе, повышении уровня глюкозы в крови и др., отмечается дисфункция эндотелия. И тогда доминирующей реакцией становится сужение сосудов - продукция NО угнетается, а эндотелина (вещества, вызывающего спазм сосудов) увеличивается.
В начале 2003 г. все мировые информационные агенства облетела сенсация - дополнительный прием аминокислоты таурина устраняет дисфункцию эндотелия у молодых курильщиков. Дело в том, что сосуды, в норме упругие и эластичные, под влиянием сигаретного дыма становятся похожими на жестяные трубы, теряющие способность к расширению при увеличении кровотока. В эксперименте курильщики в течении 2-х недель принимали 1,5 г таурина в день. Итог - сосуды курильщиков смогли расширяться на 0,37 мм, что полностью соответствовало показателям некурящих! Исследователи полагают, что механизм действия дополнительного приема таурина заключался в восстановлении продукции NO (прим.мое: кстати, донором NO является аминокислота
аргинин, которая входит в состав продукта NSP
Свободные Аминокислоты). Интересно, что этот защитный эффект очень похож на восстановление функций эндотелия при приеме 100 г рыбы в день (исследования японских ученых). Получается, что 1,5 г таурина соответствуют 100 г свежей холодоводной морской рыбы.
Знаменитый доктор Роберт Аткинс как-то заметил, что выбрал бы таурин, если ему пришлось бы ограничиться лишь одним натуральным средством для лечения гипертонии.
Кроме стабилизации клеточных мембран и устранения дисфункции эндотелия таурин обладает такими важными для гипертоников эффектами как: